Revista Feridas

EDITORIAL

2024-05-03

Lesão por pressão no posicionamento cirúrgico: evidências para o cuidado

Suzana Coelho Oliveira — 2024-05-03

Objetivo: identificar se o posicionamento cirúrgico está relacionado com o desenvolvimento de lesão por pressão no perioperatório. Método: estudo quantitativo, ex post facto e prospetivo, realizado num centro hospitalar da zona centro de Portugal, com 100 participantes submetidos a cirurgia eletiva de NC, entre maio e setembro de 2022. Para a colheita de dados recorreu-se a um instrumento de avaliação perioperatória, escala numérica da dor, escala de Braden e a escala de ELPO, aplicada nos períodos pré-operatório, intra-operatório e pós-operatório (imediato, 24h, 48h e 72h). Para análise dos dados recorreu-se a medidas de estatística descritiva e inferencial. Resultados: A prevalência de participantes com alto risco de desenvolvimento de lesões por pressão foi de 35,3% (n=24) (p=.001). O posicionamento cirúrgico identificado como de maior risco foi o decúbito ventral com 64% (n=16) (p=.001). O valor médio da ELPO para a população estudada foi de 21,15 (dp=3,179), representando alto risco para o desenvolvimento de lesões. Em 25% dos participantes registou-se ocorrência de lesão por pressão no pós-operatório imediato, 4% apresentaram-na às 24 e 48h e 5% às 72h. Uma idade elevada na faixa etária dos 70-79 anos apresentou percentagem significativa (χ2 (4)=15.104, p=.004) para a ocorrência de lesão. Conclusão: Os participantes que apresentaram lesão por pressão decorrente do posicionamento cirúrgico foram maioritariamente posicionados em decúbito ventral e classificados como de alto risco para o desenvolvimento de lesão, sugerindo que a escala de ELPO é um instrumento fiável na avaliação do risco para a ocorrência de lesão por pressão na PSP.

BUNDLES: AVALIAÇÃO DA ADESÃO DE SERVIDORES DE UTI´S ÀS DIRETRIZES ASSISTENCIAIS IMPLANTADAS NA INSTITUIÇÃO

Arimatéia Portela de Azevedo — 2024-05-03

Introdução: Bundles são medidas ou estratégias de evidência científica comprovada nos guias internacionais de boas práticas para prevenção de Infecções Relacionadas a Assistência à Saúde-IRAS, fortemente recomendadas pela qualidade metodológica e quantidade de estudos publicados. Objetivo: Avaliar a adesão de servidores de UTI´s em relação as diretrizes assistenciais (Bundles) implantadas em uma instituição referência em infectologia. Metodologia: Trata-se de um estudo de caráter retrospectivo, descritivo quantitativo onde os dados utilizados estavam depositados em bancos de dados referentes a adesão as diretrizes preconizadas no que diz respeito as técnicas seguras de inserção de cateteres venoso central, sonda vesical de demora e tubo oro traqueal. Resultados: No período foram realizadas 156 inserções de tubo oro traqueal para ventilação mecânica, 96 sondagens vesical de demora e 132 inserção de cateter venoso central, destes 14% foram instalados por servidores que não levaram em consideração as técnicas assépticas e barreira máxima de proteção preconizadas pelos Bundles e isso resultou no aparecimento de 60 (15,6%) casos de infecção nosocomial relacionado aos procedimentos de inserção ou manuseio destes. Do total de Infecções Nosocomiais Relacionadas a Assistência à Saúde-IRAS, 34 (45,6%) foi referentes a infecções respiratórias causadas por contaminação na inserção ou manipulação tubo oro traqueal, 20 (33,4%) foram infecções primarias da corrente sanguínea relacionadas ao cateter venoso central e 6 (10%) infecções do trata urinário relacionadas ao cateterismo vesical de demora. Conclusão: A contaminação ocorrida no manejo ou durante a isenção destes dispositivos tem sido uma preocupação crescente em relação ao controle de infecção nosocomial.

SÍNDROME DE GUILLAIN-BARRÉ EM IMUNOSSUPRIMIDO APÓS CO-INFECÇÃO POR ARBOVIRUS: UM RELATO DE CASO

Paula Socorro Nunes Charini — 2024-05-03

Introdução: A síndrome de Guillain-Barré (SGB) tem caráter auto- imune e é provocada por uma resposta inadequada do organismo a um processo infeccioso, seja por vírus, bactérias ou fungos. Objetivo: Fazer relato de um caso de paciente imunossuprimido por HIV que desenvolveu a síndrome de Guillain-Barré após infecção por arbovirose. Metodologia: Trata-se de um estudo retrospectivo, descritivo com abordagem quantitativa. Estudo de caso: Paciente, gênero masculino, 30 anos, portador do vírus HIV, com quadro de febre intensa, cefaleia e diminuição de força em membros inferiores ascendendo de forma podo-cranial, atualmente com perda de força (grau 3), paresia presente até o nível subcostal acima da linha umbilical (à nível de T8), e hiperflexia patelar e déficit de deglutição. O mesmo portava um exame sorológico para dengue com resultado de IgG positivo. Após recebimento de resultado do exame de líquor, viu-se que se tratava da Síndrome de Guillain-Barré causada por infecção por arbovírus. Dias depois foi realizada sorologia para Citomegalovirus-CMV o qual deu positiva. Aberto investigação para averiguar o acometimento neurológico. Paciente apresentou convulsão tônico-clônica e foi transferido para UTI por iminência do comprometimento respiratório. Após longo período na UTI, foi encaminhado para enfermaria para continuidade da assistência e cuidados. Por ser um paciente de longa permanência em ambiente hospitalar, adquiriu infecções nosocomiais de repetição por Staphylococcus epidermidis, Klebisiella pneumoniae, Pseudomonas aeruginosa e outros. Tais agravantes, juntamente com o quadro clinico causado pela infecção da arbovirose e a Síndrome de Guillain-Barré e a Citomegalovirose deu início a um quadro de taquicardia, hipotensão, dessaturação evoluindo com hipotensão refratária a volume e paradas cardiorrespiratórias -PCR não revertida. Conclusão: Pacientes imunossuprimidos, de longa permanência em ambiente hospitalar, geralmente evolui para o aparecimento de infecções relacionadas a assistência à saúde e isso pode ser um fator predisponente no aumento dos casos de óbitos.

AGENDA

2024-05-03